مقدمه :بطور كلي عموم بيماران ، هرمشكلي در ناحيه مقعد و حتي در اطراف آن نيز داشته باشند چه از خارش گرفته تا سرطان هاي پيشرفته را همگي جز هموروئيد يا همان بواسير ميدانند .
لذا هموروئيد در نظر عامه مردم، طيف وسيعي از بيماريها اعم از خارش تا سرطان را شامل مي گردد .
اما شايع ترين عللي كه اكثر مردم بعنوان " بواسير " نزد پزشك مراجعه ميكنند شامل موارد زيرميباشند :
1- بواسير داخلي:( با علائم خونريزي بدون درد،بيرون زدگي توده بواسيري و گاهي خارش ودرد ).
2- بواسير خارجي :(با علائم يك توده كه در دور مقعد بوجود آمده و گاهي دچار درد و سوزش و التهاب وخونريزي نيز ممكنست بشود وبه تعداد يك تا چند عدد نيز ممكنست باشند) .
3- شقاق يا همان فيشر : ( علائم آن عبارتند از درد ويا سوزش خفيف تا بسيارشديد كه در حين يا بعد از اجابت مزاج روي ميدهد و همراه با آن گاهي خونريزي مختصر نيز وجود دارد ،معمولاً بيماران از آن بعنوان دفع مدفوع دردناكِ ترسناك ياد ميكنند ، در نتيجه بعضي از افراد به همين علت سعي ميكنند كه بسيار كم غذا بخورند كه تا هر 2-3 روز يكبار به توالت بروند .
4- بواسير دردناك لخته اي ناگهاني (بواسير ترومبوزه ):محل آن در لبه كناري مقعد و اندازه آن در حد يك لوبيا ، كمي كوچكتر يا بزرگتر كه بعد از يك استرس ،ويا زور زدن در حين دفع ويا در افرادي كه طولاني مدت مي نشينند مانند رانندگان كاميون ، موتورسواران ،خلبانان ، وغيره كه بطور ناگهاني وحداكثر ظرف چند ساعت بوجود مي آيد .اين نوع از بواسير دردناكترين فرم آن ميباشد.
بواسير يا(هموروئيد ) چيست ؟بواسير جمع كلمه باسور بوده ودر زبان انگليسي به آن هموروئيد نيز گفته ميشود .بواسير ها انواع مختلفي دارند وشامل بواسير داخلي ، خارجي و لخته اي تقسيم ميشوند .
بواسير هاي داخلي: اينها جرئي از ساختمان طبيعي راست روده وابتداي كانال مقعد(ازحدود 6-3 سانتيمتري داخل مقعد ) بوده كه بصورت بالشتك هاي عروقي كوچك يا همان توده هاي زير مخاطي ضخيمي ، به تعداد سه عدد درساعات 3و7و11 قرار گرفته ودر حين زور زدن موقع اجابت مزاج ، جابه جاميشوند . وظيفه اصلي اين ها كمك در كنترل باد و مايع مدفوعي وهمچنين جهت تسهيل دفع ومراقبت ازمجراي مقعد در هنگام خروج مدفوع ميباشد.اما زمانيكه ابعاد آنها بدلايلي كه بعداٌ گفته خواهد شد ، بزرگتر ار حد معمول شده ويا اگر دچار خونريزي و يا التهاب ويا .. شوند آنگاه بايد مداخلات پزشكي صورت پذيرد.
علل موثر در گسترش بواسير ها (هموروئيدها) :بطور كلي عواملي مثل ارث ،تغذيه نامناسب ، شغلهاي نامناسب ، حاملگي ، ورزش هاي نامناسب ،زور زدن ، لباس هاي تنگ ، مسائل رواني ، مصرف بعضي از داروها ، يبوست ، سن بالا ، اختلالات عملكردي اسفنكتر ( عضلات دريچه مقعدي )و... باعث گسترش هموروئيد ها ميشوند .
تئوري هاي مطرح در ارتباط با علت گسترش بواسيرها :1- اتساع غير عادي وريد هاي هموروئيدال داخلي كه از شاخه هاي وريد هاي هموروئيدال مياني و فوقاني منشا ميگيرند.
2- ديستانسيون غير عادي آناستموزهاي شرياني و وريدي كه در همان محل بالشتكهاي مقعدي مي باشند.
3- جا به جا شدن بالشتك هاي مقعدي به طرف پايين ويا پرولاپس آنها.
4- تخريب سيستم بافت همبندي حمايت كننده ي بالشتك هاي مقعدي .
5- افزايش گذراي فشار داخلي شكمي .
6- نشستن طولاني مدت در توالت همراه با زور زدن .
7- وجود سابقه ي خانوادگي بواسير در 50% بيماران .8- اختلال در شل شدن اسفنكتر داخلي حين دفع مدفوع .9- فشار وارد شده توسط جنين بر روي وريد هاي هموروئيدال مادر حامله و تشديد بواسير مادر.
10-وجود فشار خون وريد پورت بخصوص در بيماران سيروتيك كبد .
تقسيم بندي بواسير ها (هموروئيدها) بر اساس محل :شامل بواسير هاي داخلي ، خارجي و مخلوط يا همان مركب ميباشند.
تقسيم بندي بواسير ها(هموروئيد ها)بر اساس حالت يا وضعيت:بواسير هاي از نظر حالت يا وضعيت به انواع عادي ، خونريزي دهنده ، ملتهب ، فيبروتيك (ضخيم شده )، بيرون زده (پرولابه ) ، دردناك ، خارش دار، عفوني ، مختنق ( گير افتاده )و.. تقسيم مي شوند.
تقسيم بندي بواسير ها (هموروئيد ها )بر اساس شدت علائم :بواسير ها بر اين اساس به چهار درجه تقسم ميشوند :
بواسير درجه 1 :توده بواسيري كمي بزرگ شده وتنها علامت آن در بعضي افراد خونريزي بدون درد ميباشد.بواسير
درجه 2 :توده بواسيري بزرگتر شده ودر حين اجابت مزاج دچار بيرون زدگي ميشود ولي بلافاصله بعد از اجابت مزاج ، خودبخود به داخل مقعد بر ميگردد،البته ممكنست داراي خونريزي نيز باشد و يا نباشد.
بواسير درجه
3 :در اين حالت توده بواسيري باز هم بزرگتر شده و در حين اجابت مزاج كه دچار بيرون زدگي ميشود ، ديگر قادر نيست خودبه خود ، به داخل برگردد لذا حتماً بايستي با كمك دست آنرا بداخل مقعد بر گرداند و شايد داراي خونريزي باشند ويا دچارخونريزي نباشند.
بواسير درجه
4 :در اين حالت توده بواسيري در بيرون از مقعد قرار گرفته و حتي به كمك دست نيز بداخل مقعد بر نمي گردد.علائم و نشانه هاي بواسير ( هموروئيد ) :شايعترين علامت ، خون در مدفوع يا خونريزي قرمز روشن بدون درد در حين و يا در انتها ي اجابت مزاج كه ممكنست چكه چكه و يا گاهي خفيف تر ويا شديد تر باشد .بيرون زدگي و يا پرولاپس نيز از علائم شايع ديگر ميباشد .گاهي دردبعلت ايجاد لخته ويا زخمي ويا گانگرنه شدن ويا بعلت گير افتادن (مختنق شدن ) نيز رخ ميدهد و البته خارش نيز گاهي بندرت ديده ميشود .
درمان بواسير ( هموروئيد ) :ليزر يا اشعه درماني با(فتو كوآ گوليشنِ مادون قرمز )يا همان [I.R.C]:اين روش ابتدا توسط NEIGER آلماني در سال 1979 بكار رفت و چون هيچ گونه برش جراحي و بيهوشي وحتي هيچگونه استراحتي نياز نداشت و چون صرفا با انعقاد يا خشكاندن ريشه بواسير ها آنها را ريشه كن ميكرد بزودي جز پر طرفتارترين روش سرپايي درمان هموروئيد يا بواسير با ليزر معروف شد وبزودي نه تنها در سراسر اروپا بلكه در سراسر آمريكا جز محبوب ترين روش موثر درمان بواسير شناخته گرديد بطوريكه در آمريكا با عنوان اينكه « ميتوانيد بين وقت ناهار مراجعه كرده و سپس به محل كار خود برگرديد »براي بيان راحتي اين روش استفاده ميشود..IRC روشي كاملاً مطبي است كه نيازي به هيچگونه بيهوشي ويا بيحسي نداشته و بسيار سريع و مطمئن و بدون هرگونه پانسماني ، فرد ميتواند بلافاصله به محل كار خود باز گردد.
منبع: كلياتي در بواسير
برچسب:
بواسير،
هموروئيد،
درمان هموروئيد،
درمان بواسير،
،
ادامه مطلب
بازدید: